O que \u00e9 C\u00e2ncer de mama?
\r\nO\u00a0c\u00e2ncer de mama\u00a0\u00e9 um tumor maligno que se desenvolve na mama como consequ\u00eancia de altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas em algum conjunto de c\u00e9lulas da mama, que passam a se dividir descontroladamente. Ocorre o crescimento anormal das c\u00e9lulas mam\u00e1rias, tanto do ducto mam\u00e1rio quanto dos gl\u00f3bulos mam\u00e1rios. Esse \u00e9 o tipo de\u00a0c\u00e2ncer\u00a0que mais acomete as mulheres em todo o mundo, sendo 1,38 milh\u00f5es de novos casos e 458 mil mortes pela doen\u00e7a por ano, de acordo com a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS). A propor\u00e7\u00e3o em homens e mulheres \u00e9 de 1:100 - ou seja, para cada 100 mulheres com c\u00e2ncer de mama, um homem ter\u00e1 a doen\u00e7a. No Brasil, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade estima 52.680 casos novos em um ano, com um risco estimado de 52 casos a cada 100 mil mulheres. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Mastologia, cerca de uma a cada 12 mulheres ter\u00e3o um tumor nas mamas at\u00e9 os 90 anos de idade. Segundo o INCA, \u00e9 que represente, em 2016, 28,1% do total dos c\u00e2nceres da mulher.
\r\nExistem diversos tipos e subtipos de c\u00e2ncer de mama. No geral, o diagn\u00f3stico leva em conta alguns crit\u00e9rios: se o tumor \u00e9 ou n\u00e3o invasivo, seu tipo tipo histol\u00f3gico, avalia\u00e7\u00e3o imunoistoqu\u00edmica e seu estadio (extens\u00e3o):
\r\nUm c\u00e2ncer de mama n\u00e3o invasivo, tamb\u00e9m chamado de c\u00e2ncer in situ, \u00e9 aquele que est\u00e1 contido em algum ponto da mama, sem se espalhar para outros \u00f3rg\u00e3os - a membrana que reveste o tumor n\u00e3o se rompe, e as c\u00e9lulas cancerosas ficam concentradas dentro daquele n\u00f3dulo. J\u00e1 o tipo invasivo acontece quando essa membrana se rompe e as c\u00e9lulas cancerosas invadem outros pontos do organismo. Todo c\u00e2ncer in situ tem potencial para se transformar em invasor.
\r\nTamb\u00e9m chamada de IQH, a avalia\u00e7\u00e3o imunoistoqu\u00edmica para o c\u00e2ncer de mama avalia se aquele tumor tem os chamados receptores hormonais. Aproximadamente 65 a 70% dos c\u00e2nceres de mama tem esses receptores, que s\u00e3o uma esp\u00e9cie de ancoradouro para um determinado horm\u00f4nio. Existem tr\u00eas tipos de receptores hormonais: o de estr\u00f3geno, o de\u00a0progesterona\u00a0e o de HER-2. Esses receptores fazem com que o determinado horm\u00f4nio seja atra\u00eddo para o tumor, se ligando ao receptor e fazendo com que essa c\u00e9lula maligna se divida, agravando a doen\u00e7a.
\r\nA progesterona e o estr\u00f3geno s\u00e3o horm\u00f4nios que circulam normalmente por nosso organismo, que podem se ligar aos receptores hormonais do c\u00e2ncer de mama, quando houver. J\u00e1 o HER-2 (sigla para receptor 2 do fator de crescimento epid\u00e9rmico humano) \u00e9 um gene que pode ser encontrado em todas as c\u00e9lulas do corpo humano, que tem como fun\u00e7\u00e3o ajudar a c\u00e9lula nos processos de divis\u00e3o celular. O gene HER-2 faz com que a c\u00e9lula produza uma prote\u00edna chamada prote\u00edna HER-2, que fica na superf\u00edcie das c\u00e9lulas. De tempos em tempos, a prote\u00edna HER-2 envia sinais para o n\u00facleo da c\u00e9lula, avisando que chegou o momento da divis\u00e3o celular. Na mama, cada c\u00e9lula possui duas c\u00f3pias do gene HER-2, que contribuem para o funcionamento normal destas c\u00e9lulas. Por\u00e9m, em algumas pacientes ocorre o aparecimento de um grande n\u00famero de genes HER-2 no interior das c\u00e9lulas da mama. Com o aumento do n\u00famero de genes HER-2 no n\u00facleo, ficar\u00e1 tamb\u00e9m aumentado o n\u00famero de receptores HER-2 na superf\u00edcie das c\u00e9lulas.
\r\nO tipo histol\u00f3gico \u00e9 como se fosse o nome e o sobrenome do c\u00e2ncer. Os tipos histol\u00f3gicos se dividem em v\u00e1rios subtipos, de acordo com fatores como a presen\u00e7a ou aus\u00eancia de receptores hormonais e extens\u00e3o do tumor. Os tipos mais b\u00e1sicos de c\u00e2ncer de mama s\u00e3o:
\r\nO c\u00e2ncer de mama \u00e9 dividido em quatro estadios ou est\u00e1gios, conforme a extens\u00e3o da doen\u00e7a, que v\u00e3o do 0 ao 4:
\r\nOs principais fatores de risco para o c\u00e2ncer de mama s\u00e3o:
\r\nOs crit\u00e9rios para identificar o risco gen\u00e9tico para a doen\u00e7a s\u00e3o:
\r\nSaiba mais:\u00a0Amamenta\u00e7\u00e3o diminui risco de c\u00e2ncer de mama
\r\nAs mulheres entre 40 e 69 anos s\u00e3o as principais v\u00edtimas. Isso porque a exposi\u00e7\u00e3o ao horm\u00f4nio estr\u00f3geno est\u00e1 no auge com a chegada dessa idade. A partir dos 50 anos, particularmente, os riscos entram em uma curva ascendente.
\r\nA rela\u00e7\u00e3o com a\u00a0menstrua\u00e7\u00e3o\u00a0est\u00e1 no fato de que \u00e9 no in\u00edcio desse per\u00edodo que o corpo da mulher passa a produzir quantidades maiores do horm\u00f4nio estr\u00f3geno. Esse horm\u00f4nio em quantidades alteradas facilita a prolifera\u00e7\u00e3o desordenada de c\u00e9lulas mam\u00e1rias, resultando em um tumor. Quanto mais intensa e duradoura \u00e9 a a\u00e7\u00e3o do horm\u00f4nio nas c\u00e9lulas mam\u00e1rias, maior \u00e9 a probabilidade de um tumor. Se a primeira menstrua\u00e7\u00e3o ocorre por volta dos 9 ou 10 anos de idade, \u00e9 porque os ov\u00e1rios intensificaram a produ\u00e7\u00e3o do horm\u00f4nio cedo e, assim, o organismo ficar\u00e1 exposto ao estr\u00f3geno por mais tempo no decorrer da vida.
\r\nA l\u00f3gica nesse caso \u00e9 a mesma do caso acima - enquanto a menstrua\u00e7\u00e3o n\u00e3o cessa, os ov\u00e1rios continuam a produzir o estr\u00f3geno, deixando as gl\u00e2ndulas mam\u00e1rias mais expostas ao crescimento celular desordenado.
\r\nMuitas mulheres procuram a reposi\u00e7\u00e3o hormonal para diminuir os\u00a0sintomas da menopausa. Mas essa reposi\u00e7\u00e3o - principalmente de esteroides, como estr\u00f3geno e progesterona - pode aumentar as chances. Na menopausa, os tecidos ficam ainda mais sens\u00edveis \u00e0 a\u00e7\u00e3o do estr\u00f3geno, j\u00e1 que os n\u00edveis desse horm\u00f4nio est\u00e3o baixos devido \u00e0 aus\u00eancia de sua produ\u00e7\u00e3o pelo ov\u00e1rio. Como alternativa \u00e0 reposi\u00e7\u00e3o hormonal, \u00e9 indicada a pr\u00e1tica de exerc\u00edcios f\u00edsicos e uma dieta balanceada.
\r\nO\u00a0colesterol\u00a0\u00e9 a gordura que serve de mat\u00e9ria prima para a fabrica\u00e7\u00e3o do estr\u00f3geno. Dessa forma, mulheres que altos n\u00edveis de colesterol tendem a produzir esse horm\u00f4nio em maior quantidade, aumentando o risco de c\u00e2ncer de mama.
\r\nO excesso de peso \u00e9 um fator de risco para o c\u00e2ncer de mama principalmente ap\u00f3s a menopausa. Isso porque a partir dessa idade o tecido gorduroso passa a atuar como uma nova f\u00e1brica de horm\u00f4nios. Sob a a\u00e7\u00e3o de enzimas, a gordura armazenada nas mamas, por exemplo, \u00e9 convertida em estr\u00f3geno. O alerta \u00e9 mais s\u00e9rio para aquelas que apresentam um \u00edndice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 30. A redu\u00e7\u00e3o de apenas 5% do peso j\u00e1 cortaria quase pela metade os riscos de desenvolver alguns dos principais tipos da doen\u00e7a. A constata\u00e7\u00e3o \u00e9 de pesquisadores do Centro de Preven\u00e7\u00e3o Fred Hutchinson (EUA), com base na avalia\u00e7\u00e3o de dados de 439 mulheres acima do peso entre 50 e 75 anos de idade.
\r\nSaiba mais:\u00a0Mamografia regular reduz risco de c\u00e2ncer de mama
\r\nMulheres que nunca tiveram filhos t\u00eam mais chances devido a aus\u00eancia de\u00a0amamenta\u00e7\u00e3o. Quando a mulher amamenta, ela estimula as gl\u00e2ndulas mam\u00e1rias e diminui a quantidade de horm\u00f4nios, como o estr\u00f3geno, em sua corrente sangu\u00ednea.
\r\nJ\u00e1 ter apresentado algum tipo de altera\u00e7\u00e3o na mama n\u00e3o relacionada ao c\u00e2ncer de mama tamb\u00e9m pode aumentar as chances do surgimento de tumores. Dessa forma, pequenos cistos ou calcifica\u00e7\u00f5es encontrados na mama, ainda que benignos, devem ser acompanhados com aten\u00e7\u00e3o.
\r\nPacientes que j\u00e1 tiveram c\u00e2ncer de mama t\u00eam mais chances de apresentar outro tumor - nesse caso \u00e9 chamado de c\u00e2ncer recidivo ou que sofreu uma recidiva.
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